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信件信息

主题名称: 关于二胎生育保险报销问题
信件类型: 投诉信件
提交时间: 2019-04-05 00:00
信件内容:

州长,您好! 给您反映一个我家庭合法生育二胎,不能报销生育保险的问题,相信这也是一个关系到很多年轻人的切身利益的问题,希望您百忙之中,抽出一点时间依法解决一下。 我是我州机关单位的一名在职男性职工,爱人没有正式的工作单位,未参加生育保险。2019年3月,我的家庭合法生育了一个二胎宝宝。我根据生育保险报销的要求,准备了相关的资料凭证,到州政务中心生育保险窗口报销,窗口通知我,不能报销。理由是:根据《湘西自治州人民政府关于印发湘西土家族苗族自治州城镇职工生育保险实施办法的通知》(州政发[2004]14号)文件第十六条,“用人单位男职工的配偶符合法律法规规定的生育第一胎,可享受一次性生育补助金”。 我个人认为,这个理由现在是不成立的,理由如下: 1、州政发[2004]14号文件是根据2003年10月10日,湖南省人民政府第18次常务会议审议通过,2003年11月7日湖南省人民政府令第179号公布,自2004年1月1日起施行的《湖南省城镇职工生育保险办法?#33539;?#21046;定的。该办法第十三条规定:用人单位男职工的配偶生育第一胎,其配偶无工作单位的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用的50%。但目前该办法已修订,该条内容已修改。 2、2019年1月22日,湖南省人民政府发布第294号令—《湖南省人民政府关于修改《湖南省城镇职工生育保险办法》的决定》,将原办法第十三条内容更改为:“用人单位男职工的配偶合法生育,且未参加生育保险的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,标准为统筹地区上年度按规定从生育保险基金中支付的人均生育医疗费用的50%。根据新修订的办法,我家庭合法生育的第二胎,是可以享受一次性生育补助金。 3、根据我国的立法适用规则,针对同一事项或适用对象,不同位阶的法规性文件都对其作出规定且是在下位法的规定与上位法的规定不一致?#20445;?#36866;用上位法优于下位法的适用规则。 4、根据新修订的《中华人民共和国人口与计划生育法》和《湖南省人口与计划生育条例》,都提倡一对夫妻生育两个?#20248;? 基于以上理由,我认为:州医保应依据新修订的《湖南省城镇职工生育保险办法》,给予我报销二胎生育保险。 同?#20445;?#25105;也建议政府应根据新修订的《湖南省城镇职工生育保险办法》,制定新的《湘西自治州城镇职工生育保险实施办法》。  

回复信息

回复状态: 已处理
回复时间: 2019-04-29 00:00
回复内容:

  

 关于董亚鸣来信的事项的回复

 

收到州长信箱函〔201973号,现回复如下:

一、有关情况说明:1、因湘西州医疗保障局2019219日才挂牌成立,三定方案未出台,内部机构、人员、岗位尚未到位,我州生育保险报销目前是沿用原医保行政管理部门(州人社局)制定的系列政策。所以,医保经办窗口就二胎生育保险报销问题给予董亚鸣的答复是合理的;2、湖南省人民政府令〔2019294号对原《湖南省城镇职工生育保险办法》进行了修改,公布及施行之日为2019122日,但省医疗保障局尚未出台相关实施细则。

二、事项处理结果:董亚鸣提出异议后,我局从互联网上下载了湖南省人民政府令〔2019294号内容,并组织相关人员进行了?#38505;?#30740;究,决定参照湖南省人民政府令〔2019294号,修改我州的二胎生育保险报销政策,对董亚鸣这种合法生育二胎的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,待生育保险报销信息管理系统修改完善后为期办理报销事宜。

 

 

                                              湘西自治州医疗保障局

                                                2019428

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